無機質

【過去問】クロールについて正しいのはどれか。2つ選べ。

第66回 臨床検査技師国試 生化学・臨床化学(無機質) 過去問-5

第66回 臨床検査技師国家試験(2020年実施)午前 問題35

1. 約90%が細胞内に存在する。
2. 蛋白質との結合型が存在する。
3. 嘔吐により血中濃度が低下する。
4. α-アミラーゼの活性中心に含まれる。
5. アニオンギャップ値の算出に必要である。

 

 

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正答

3: 嘔吐により血中濃度が低下する。

5: アニオンギャップ値の算出に必要である。

以上が正しい。

 

解説

クロールの生体内分布

生体内におけるクロール(クロライドイオン, Cl)の供給源は食事由来のNaClであり、人体における電解質の中心成分である。

そのため、ClはNa+と共に大部分は細胞外液に存在する。

細胞外液に存在する陰イオンとしてはClが最も多い。

血漿の主たる緩衝成分であるHCO3よりも多い点に注意。

一方、細胞内液については、全体の1%程度であり、その存在量は極めて少ない。

 

クロールの生体内での存在様式

クロールは大部分がNaClとして存在しており、水分や酸塩基の平衡などにおいて機能している。

また、胃酸であるHClの構成分子としても重要である。

タンパク質と結合している無機質としてはカルシウムが代表例。

 

体内クロール量の変動

Clは胃酸の構成イオンであるため、嘔吐により胃液を喪失することによりClが体内から失われることになる。

Clの喪失は代償的にHCO3を増加させるため、血中のpHは上昇することになり、低クロール性代謝性アルカローシスの原因となる。

 

クロールとα-アミラーゼとの関係

αアミラーゼはα型のグリコシド結合を切断する加水分解酵素であるが、補因子としてカルシウムイオンとClが必要となる。

活性化にはどちらも必要だが、活性中心に含まれるのはカルシウムイオンである。

 

クロールとアニオンギャップ値

アニオンギャップは、通常の臨床検査では測定されない有機酸を表す指標である。

HCO3とNa+ Clから計算され、主として代謝性アシドーシスの評価に用いる。

アニオンギャップ = Na+ – Cl – HCO3 (正常値 12±2 mEq/L)

アニオンギャップの原理

血漿は電気化学的に中性であり、その中に存在する陽イオンと陰イオンは等量と言える。

Na+以外の陽イオンをUC、ClとHCO3以外の陰イオンをUAとすると、

Na+ + UC = Cl + HCO3 + UA

と見なすことができ、

Na+ – Cl – HCO3 = UA – UC = アニオンギャップ

となる。

すなわち、アニオンギャップを求めることでUAの増加の有無を推定することが可能であり、代謝性アシドーシスを鑑別する上で有用である。